Похожие диссертации на Факторы риска развития хронической почечной недостаточности у пациентов с единственной почкой
Развитие почечной недостаточности непосредственно связано с характером основного заболевания почек [43,76,113]. При урологической патологии ХПН прогрессирует медленнее, чем при гломерулонефрите, диабетической нефропатии и амилоидозе почек.
Продолжительность ХПН от момента диагностики до наступления терминальной стадии составляет в среднем: при гломерулонефрите 14,4±3,3 месяца, при первичном хроническом пиелонефрите 27,2± 4,5месяца, уретерогидронефрозе 28.3± 1.7 месяца, мочекаменной болезни 38,4 ± 3.1 месяца [52]. По данным Орловой Г.М.
Важное значение имеют так называемые неспецифические факторы, не связанные с видом нефропатии. Среди них важнейшими являются гемодинамические механизмы [87]. Вследствие уменьшения массы действующих нефронов при хроническом течении нефропатии происходит компенсаторное увеличение перфузии и фильтрации в оставшихся клубочках за счет сужения выносящей артериолы и повышения внутри клубоч ко го давления.
Внутриклубочковая гипертензия и гиперфильтрация приводит к усилению протеин у рии, активации цитокинов, накоплению внутриклеточного матрикса и в итоге — к нефросклерозу. Характерное для уменьшения массы действующих нефронов повышение внутри клубоч ко во го давления играет важную роль не только через инициацию гиперфильтрации, но и через его трансмиссию на эфферентные артериолы и далее на интерстиций, что ведет к дальнейшему повреждению и гибели оставшихся нефронов [82,94,99,133,134].
Несмотря на то, что внутриклубочковая гипертензия и гиперфильтрация являются универсальным механизмом возникновения и прогрессирования хронической почечной недостаточности, при урологической патологии данный механизм изучен недостаточно. Роль гиперфильтрации в развитии почечной недостаточности лучшим образом отражена в литературе по урологии детского возраста.
При неоднократном обследовании детей [17,48,49,138] были выявлены статистически достоверные различия величины функционального почечного резерва (ФПР) у детей с единственной врождённой почкой по сравнению с величиной ФПР у детей, перенесших иефрэктомию по поводу гидронефроза и рака. Данные исследования показали, что запасная мощность почки отвечать на повышенную нагрузку белком у прооперированных детей снижена по сравнению с пациентами, имеющими единственную врождённую почку.
Такие факторы, как системная артериальная гипертензия, метаболические повреждения, имеют значение дополнительных механизмов, которые наслаиваются на уже имеющиеся изменения внутриклубочковой гемодинамики. Роли системной артериальной гипертензии в прогрессировании ХПН посвящено много исследований [1,14,28,59,84,91,113].
Авторами указано, что артериальная гипертензия является высоко значимым и независимым фактором, оказывающим неблагоприятное действие на развитие и прогрессировавие нефросклероза при различных нефропатиях. В настоящее время считается необходимым достижение у почечных больных уровня АД -130/ 80 мм. рт.
ст, а при протеинурии до 1 г в сутки-1 25/75 мм. рт. ст [55]. В комплекс медикаментозного лечения обязательным является включение ингибиторов ангиотензин — превращающего фермента (АПФ) и/ или блокаторов рецепторов к ангиотензину И, которые оказывают не только гипотензивное действие, но и корректируют внутри клубоч ко вую гемодинамику [98.
1 08,1 I 5,1 47]. Уменьшить гиперфильтрацию позволяет также малобелковая диета, однако её влияние на темпы прогрессирования ХПН менее значимы [13,30,31,32,45,51,67,103]. Среди метаболических факторов прогрессирования ХПН определенная роль отводится гипер — и дислипидемии, способствующих отложению липидов (особенно липопротеидов низкой плотности) в почечной ткани, пролиферации мезангия и в конечном счете — к нефросклерозу [6,10,65,78,83,1 17,143].
Читайте также:
Протеину рия, независимо от её происхождения, является значимым фактором прогрессирования хронических нефропатий. Существует связь между суточной экскрецией белка и снижением функции почек [111,127,153]. Канальцы, испытывающие белковые нагрузки, подвергаются повреждению, при котором высвобождаются цитокины, стимулирующие тубудо интерстициальное воспаление и склерозирование [74,120,121].
О влиянии курения в патогенезе ХПН сообщают некоторые авторы [122,148,149]. Возможно, почечная дисфункция возникает через влияние курения на АД, эндотелии. Окончательно механизм нефротоксичности курения неизвестен.
Врачи отмечают, что хроническая почечная недостаточность (ХПН) у пациентов с единственной почкой требует особого внимания и индивидуального подхода. Наличие только одной почки значительно увеличивает риск прогрессирования заболевания, так как оставшаяся почка должна компенсировать её функции. Специалисты подчеркивают важность регулярного мониторинга функции почек и контроля факторов риска, таких как артериальная гипертензия и диабет. Кроме того, врачи рекомендуют соблюдать диету с ограничением белка и соли, что может помочь замедлить развитие ХПН. Психологическая поддержка также играет важную роль, так как пациенты могут испытывать тревогу и стресс из-за своего состояния. В целом, комплексный подход к лечению и профилактике осложнений является ключом к успешному управлению ХПН у таких пациентов.
Мнения людей о жизни с единственной почкой варьируются от оптимистичных до настороженных. Многие отмечают, что с одной почкой можно вести полноценную жизнь, если соблюдать определенные рекомендации. Например, важно следить за диетой, избегать чрезмерных физических нагрузок и регулярно проходить медицинские обследования. Некоторые делятся положительным опытом, рассказывая о том, как смогли адаптироваться и даже заниматься спортом. Однако есть и те, кто выражает опасения по поводу возможных осложнений и необходимости постоянного контроля состояния здоровья. В целом, общественное мнение подчеркивает, что поддержка близких и правильный подход к образу жизни играют ключевую роль в успешной адаптации к жизни с единственной почкой.
Вопрос-ответ
При каком креатинине отказывают почки?
350 мкмоль/л как правило говорит о том, что приблизительно 70% почечной функции утрачено. Данные цифры говорят о серьезном ослаблении почечной функции. Терапия на данном этапе может помочь сохранить остаточную функцию. Свыше 700 мкмоль/л может говорить о том, что 85% почечной функции утрачено.
Можно ли остановить прогрессирование ХПН?
Если замедлить прогрессирование ХПН невозможно, пациенту рекомендуют трансплантацию почки.
По каким показателям ставят почечную недостаточность?
Повышение лейкоцитов и СОЭ говорит об инфекционном процессе, а уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина в крови свидетельствует о сопутствующей почечной недостаточности анемии. Биохимический анализ крови. Увеличение в сывороточной крови мочевины и креатинина служит основным признаком почечной недостаточности.
Какие жизненно важные органы страдают при хронической почечной недостаточности?
Хроническая почечная недостаточность – это необратимое патологическое состояние, при котором обе почки перестают работать и выделительная система человека не может выполнять свою функцию. Продукты обмена веществ не полностью выводятся из организма, развивается интоксикация и другие тяжелые осложнения.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования. Людям с единственной почкой важно контролировать состояние здоровья, поэтому не забывайте о регулярных визитах к врачу и сдаче анализов, чтобы отслеживать функцию почки и общее состояние организма.
СОВЕТ №2
Соблюдайте правильный режим питания. Употребляйте больше свежих овощей и фруктов, ограничьте соль и белок, чтобы снизить нагрузку на почку. Консультируйтесь с диетологом для составления индивидуального рациона.
СОВЕТ №3
Избегайте обезвоживания. Пейте достаточное количество воды, чтобы поддерживать оптимальный уровень гидратации. Это поможет вашей оставшейся почке работать более эффективно и снизит риск развития осложнений.
СОВЕТ №4
Ограничьте физическую нагрузку. Избегайте тяжелых физических упражнений и травм, которые могут повредить оставшуюся почку. Обсудите с врачом подходящие виды активности, которые будут безопасны для вашего состояния.
-
Читайте также:
