Катетеры стенты в урологии

Что представляет собой стент?

Одной из причин невозможности попадания мочи c почек в мочевой пузырь является сужение мочеточников. Причинами этого служат камни в почках, раковые образования, гематомы и послеоперационные осложнения. Стенты представляют собой трубки в мочеточнике, задача которых предотвратить сужение канала. Прибор представляет собой длинную гибкую трубку, которая вводится локально на место вероятного сужения или по всей длине мочеточника.

Врачи-урологи отмечают, что катетеры и стенты играют ключевую роль в лечении различных заболеваний мочевыводящей системы. Эти устройства помогают обеспечить проходимость мочевых путей, что особенно важно при наличии камней, опухолей или других препятствий. Специалисты подчеркивают, что правильный выбор и установка катетера или стента могут значительно улучшить качество жизни пациентов, снизив риск осложнений, таких как инфекции или повреждение тканей.

Однако врачи также предупреждают о возможных рисках, связанных с длительным использованием этих устройств, включая дискомфорт и необходимость регулярного контроля. Поэтому важно, чтобы пациенты находились под наблюдением специалистов, которые смогут своевременно выявить и устранить возможные проблемы. В целом, катетеры и стенты остаются важными инструментами в арсенале урологов, позволяя эффективно справляться с различными патологиями.

Катетеры-стенты в урологии вызывают разнообразные мнения среди пациентов и специалистов. Многие пациенты отмечают, что использование стентов значительно облегчает процесс мочеиспускания, особенно при наличии камней в почках или других препятствий. Однако некоторые жалуются на дискомфорт и необходимость регулярного контроля. Врачи подчеркивают, что стенты могут быть жизненно важными для предотвращения осложнений, таких как гидронефроз. Тем не менее, важно учитывать индивидуальные особенности каждого пациента, так как реакция на стенты может варьироваться. В целом, большинство специалистов согласны, что правильное использование катетеров-стентов может значительно улучшить качество жизни пациентов с урологическими проблемами.

Уролог Горгоцкий И.А.: Катетеры, стенты и стомы в урологии: ошибки и заблуждения пациентов и врачей

На какой срок устанавливают стент?

Этот медицинский инструмент представляет собой полую трубку с оливообразным наконечником, которая изготавливается из полимерных материалов. Их  различают по следующим признакам:

• по количеству петель (одно- двухпетлевые);
• диаметру – 4,7-8 Fr/Ch;
• длине – 22-90 см;
• форме поверхности.

Широкое применение в урологии получили мочеточниковые стенты Coloplast, которые производятся с учетом всех анатомических особенностей строения мочеполовой системы человека. Бесперебойный вывод мочи при отеках в послеоперационный период, во время беременности, при образовании спаек или опухолей, позволяет обеспечить дренажный зонд.

• Операцию по имплантации урологического инструмента проводят в условиях стационара под местным наркозом взрослым или общим, если процедуру необходимо произвести ребенку.
• Установка осуществляется через мочевой пузырь с использованием цитоскопа. При помощи проводника, который входит в набор для стентирования, зонд вводится в мочеточник вместе с баллоном. При попадании конструкции в установленное место, баллон аккуратно надувают воздухом, чтобы образовался небольшой просвет, куда и устанавливают оборудование. После расправления трубки, баллон удаляется.
• За состоянием установленного мочеточникового стента необходимо постоянное наблюдение, которое позволит избежать образования солевого налета на стенках трубки, появления пролежней и развития воспалительных процессов.

После процедуры стентирования у пациентов могут наблюдаться побочные симптомы. К частым относятся:

• боли при мочеиспускании;
• ложные позывы в уборную;
• кровь в моче;
• боли в паховой области и пояснице.
• незначительно повышенная температура тела.

Перечисленные симптомы не служат поводом удалять стент из мочеточника. Они носят временный характер и проходят. Снятие возможно при наличии осложнений, грозящих здоровью. К наиболее опасным относятся:

• Инфекционное заболевание. Оно проявляется как самостоятельная болезнь вследствие халатной стерилизации. Инфекция также может стать следствием недолеченной ранее болезни.
• Некорректная установка стента. Для предотвращения следует контролировать процедуру при помощи рентгенологического монитора и цистоскопа.
• Миграция и смещение прибора. Наблюдается при установке стента, у которого отсутствует завиток на конце. В результате конец может повредить слизистую оболочку.
• Разрушение трубки. Происходит под действием мочи. Для предотвращения достаточно своевременно менять прибор.
• Забивание трубки солями и иными веществами из мочи приводит к непроходимости и болезненным ощущениям. Наблюдается при длительном ношении и некачественном материале.
• Эрозия мочеточника — явление редкое и возможно при большом количестве операционных вмешательств на органы мочеполовой системы.

Удаление стента из мочеточника — процедура безболезненная и быстрая. Проводить ее необходимо по мере надобности. В случаях отсутствия показаний, то есть побочных реакций и воспалительных процессов, изъятие проводят не позже 4−6 месяцев ношения. Сколько безопасно можно носить прибор указано производителем в инструкции.

После удаления стента из мочеточника следует ежедневно сдавать анализы мочи в течение 3−4 дней для контроля за состоянием мочеполовой системы. Место удаления прибора болит редко. При этом доктор назначает обезболивающие препараты. После удаления прибора следует пройти дополнительные обследования для обнаружения первопричины непроходимости мочи.

Моча, образующаяся в почках, попадает в мочевой пузырь через мочеточники. В норме у человека две почки и два мочеточника. Нарушения оттока мочи, проявляется сильной болью в поясничной области, но иногда в случае медленно протекающей обструкции, может встречаться безболевой блок почки.

Основными показаниями к процедуре стентирования являются состояния сопровождающиеся нарушением оттока мочи из почки, вызывающие почечную колику (камень мочеточника, кровяные сгустки, опухоль просвета мочеточника или мочевого пузыря), при реконструктивных операциях в малом тазу, на мочеточнике или при необходимости пассивной «дилатации» просвета мочеточника перед или после эндоскопического удаления камней (уретероскопией, уретеронефроскопией, перкутанная нефролитотрипсия). В зависимости от показаний, варьируется тип стента и сроки, на который он устанавливается – от 2 недель до 1 года.

Рисунок. Виды стентов. 

Как правило процедура стентирования выполняется цистоскопически (ретроградно). После предварительного обезболивания, в уретру вводится специальным инструмент — цистоуретроскоп. В зависимости от оснащения клиники, данный инструмент может быть ригидным (жестким) или гибким. В случае если пациент женщина, особой разницы между двумя инструментами она не почувствует, но совершенно иначе обстоит дело у мужчин. Дело в том, что анатомически мужская уретра имеет S образный изгиб и более длинную протяжённость.

Если Вам планируется выполнение данной процедуры обратите внимание на очень важный момент, а именно: при стентировании существует обязательное условие — рентгенологический контроль, как во время процедуры, так и после неё. Использование рентгена позволяет установить стент корректно. В своей практике мы нередко сталкиваемся с осложнениями наших «коллег», когда проксимальный конец стента был недоведён до почки или, того хуже дистальный конец не выходит из мочевого пузыря, а все из-за того, что не осуществлялся своевременный рентген контроль.

В случаях при невозможности установки стента цистоскопическим путем, например если камень или стриктура обтурируют просвет мочеточника, таким образом, что не получается пройти данное препятствие специальным проводником, тогда выполняется установка черезкожной нефростомы.

В большинстве случаев стент устанавливают на срок не более 4-6 недель. При нахождении стента более 3 месяцев, может возникать инкрустация (покрытие) конкрементами, что может привести к невозможности его удаления.

Вопрос-ответ

Катетеры, стенты и стомы в урологии: ошибки и заблуждения пациентов и врачей (Горгоцкий И.А.,к.м.н.)

Для чего ставят урологический стент?

При блокаде почек требуется установка мочеточникового стента. Мочеточниковый стент — это тонкая трубка, которая вставляется в мочеточник и помогает выводить мочу из почки (см. Рисунок 1).

Какие катетеры применяют в урологии?

Одноразовые и многоразовые, мягкие, жесткие, для краткосрочного и постоянного использования, мужские, женские, детские.

Установка мочеточникового стента

Чем опасен стент в мочеточнике?

Возможные осложнения после установки стента: Боль и частые позывы к мочеиспусканию Дизурия Гематурия Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

Как снимают урологический стент?

Удаление стента из мочеточника Как правило, вмешательство выполняется под местной анестезией, но иногда применяется общий наркоз. После введения цистоскопа проводимым в его внутреннем канале инструментом стент захватывается и аккуратно извлекается.

Советы

СОВЕТ №1

Перед установкой катетера или стента обязательно проконсультируйтесь с урологом. Врач поможет определить, какой тип устройства подходит именно вам, учитывая ваши индивидуальные особенности и медицинскую историю.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на возможные побочные эффекты и осложнения, связанные с использованием катетеров и стентов. Заранее обсудите с врачом, как их минимизировать и что делать в случае возникновения неприятных симптомов.

СОВЕТ №3

Следите за гигиеной в области установки катетера или стента. Это поможет предотвратить инфекции и другие осложнения. Регулярно меняйте повязки и соблюдайте рекомендации врача по уходу за устройством.

СОВЕТ №4

Не забывайте о регулярных контрольных осмотрах у уролога после установки катетера или стента. Это позволит своевременно выявить возможные проблемы и скорректировать лечение при необходимости.