Главные функции почек, их нарушение при ХПН
Множество нефронов, из которых состоят почки, призваны обеспечивать не только фильтрацию кровяной плазмы и формирование мочи, одной из биологических сред организма. Их роль чрезвычайно важна, так как они выполняют несколько задач:
- участвуют в поддержании гомеостаза, то есть постоянного состава крови и других внутренних сред, оптимальной концентрации в них солей, сахара, множества органических и неорганических соединений;
- поддерживают постоянный объем жидкостей в организме и их химический состав;
- сохраняют кислотно-щелочное равновесие;
- обеспечивают выведение из организма токсинов, шлаков, свободных радикалов, продуктов метаболизма;
- участвуют в обмене углеводов, жиров, белков;
- продуцируют некоторые биологически активные соединения, необходимые для жизнедеятельности организма человека (ренин, уродилатин, простагландины).
Компенсаторные возможности почек очень велики, но нарастающая гибель нефронов все-таки начинает постепенно проявляться клинически, так как небольшая оставшаяся часть жизнеспособной почечной паренхимы (ткани) уже не может эффективно функционировать.
Поэтому симптомы хронической почечной недостаточности развиваются и нарастают не так стремительно и бурно, как при острой форме этой патологии. Лишь утрата 60-70% нефронов становится началом проявления характерных клинических признаков. При прогрессировании заболевания, когда функциональными остается только 10% структурных единиц, регистрируется терминальная стадия почечной недостаточности, за которой нередко следует и полная гибель паренхимы органа, с замещением собственной ткани на фиброзную, то есть с формированием склеротических изменений.
По мере «выхода из строя» пораженных болезнью нефронов жизнеспособные структуры стараются компенсировать угрожающее состояние, но постепенно и их функциональные возможности снижаются. Затем в них начинаются органические (структурные) изменения. В результате в первую очередь нарушается фильтрационная почечная функция, и в крови повышается содержание азотистых метаболитов, которые должны удаляться из организма с мочой.
Погибшие нефроны заменяются рубцовыми структурами
Нарастание концентрации мочевины и креатинина ведет к дисбалансу электролитов и изменению кислотно-щелочного равновесия, что влияет весьма негативно на все внутренние органы и системы организма человека. В результате этих процессов, происходящих при ХПН, страдает нервная система, желудочно-кишечный тракт, сердце и сосуды, нарушается обмен липидов, белков, углеводов, развивается анемия.
Практически каждый внутренний орган или ткань не может функционировать нормально, если у пациента начинает развиваться хроническая почечная недостаточность. Именно поэтому так многообразны и полиморфны ее симптомы, и лечение этой патологии также требует комплексного и разнонаправленного подхода, который зависит от причины, вызвавшей массовую гибель нефронов.
Несмотря на то, что причинами ХПН могут стать разнообразные заболевания, морфологические изменения в паренхиме почек практически однотипны. Постепенно начинается формирование склеротических изменений в нефронах: их клубочки замещаются грубой рубцовой тканью, делающей невозможной фильтрацию крови и приводящей к полной структурной и функциональной утрате этих почечных образований.
Нефроны, пока еще остающиеся здоровыми, стараются сохранить функциональность органа в полном объеме, и это им удается совершать в течение некоторого времени, при условии грамотного лечения. Но из-за чрезмерной нагрузки патологические изменения начинаются и в них: прогрессирует фиброз клубочков, канальцев и интерстиция.
Еще в начале развития патологии, когда изменяется клубочковая фильтрация, хроническая почечная недостаточность проявляется дисбалансом электролитов, недостатком или избытком определенных химических соединений в крови. В ней происходит увеличение концентрации почти 200 вредных и даже токсичных для организма веществ, а уровень необходимых биологически активных соединений снижается до критического уровня.
Читайте также:
Дальнейшее снижение почечных функций вызывает диспропорцию в выработке стимуляторов и ингибиторов процессов обмена веществ, что в конечном итоге и определяет сущность клинической картины недостаточности почек: стойкий прогрессирующий дисбаланс и совокупное воздействие на организм метаболических, биохимических и патофизиологических изменений.
Процесс склероза неизбежно заканчивается гибелью почки
Так, из-за нарушения белкового и углеводного обменов развивается повышенное содержание сахара в крови (глюкозурия) и ацидоз. Усиленное выведение кальция приводит к гипокальциемии и, наряду с задержкой соединений фосфора, вызывает изменения в костной ткани, гиперплазию (разрастание) паращитовидных желез.
Осложнением поздних стадий ХПН можно считать формирование кальцинатов в мягких тканях: подкожной жировой клетчатке, конъюнктиве, сосудистых стенках. Дисбаланс пигментных веществ приводит к тому, что кожа больного человека становится характерного желто-землистого цвета. А нарушения гемопоэза (образования различных клеток крови) становятся причиной стойкой анемии.
Врачи отмечают, что хроническая почечная недостаточность (ХПН) оказывает значительное влияние на нервную систему пациента. Изменения в обмене веществ, вызванные нарушением функции почек, могут приводить к различным неврологическим симптомам. Среди них выделяются утомляемость, головные боли, нарушения сна и когнитивные расстройства.
Специалисты подчеркивают, что токсические вещества, накапливающиеся в организме при ХПН, могут вызывать полинейропатии и другие неврологические расстройства. Важно, чтобы пациенты с ХПН проходили регулярные обследования и получали адекватное лечение, направленное не только на поддержку функции почек, но и на улучшение состояния нервной системы.
Своевременное вмешательство и комплексный подход к лечению могут значительно повысить качество жизни пациентов и снизить риск развития серьезных неврологических осложнений. Врачи рекомендуют уделять внимание как физическому, так и психоэмоциональному состоянию пациентов, что способствует более эффективному управлению симптомами и улучшению общего здоровья.
Многие пациенты с хронической почечной недостаточностью (ХПН) отмечают, что их нервная система испытывает значительные изменения. Часто возникают симптомы, такие как усталость, бессонница и раздражительность. Люди сообщают о головных болях и проблемах с концентрацией, что может быть связано с накоплением токсинов в организме. Некоторые пациенты также упоминают о чувстве тревоги и депрессии, которые могут усугубляться физическим состоянием. Важно отметить, что изменения в нервной системе могут быть следствием как самой болезни, так и сопутствующих факторов, таких как диета и медикаментозное лечение. Поддержка со стороны врачей и психотерапевтов может помочь справиться с этими симптомами и улучшить качество жизни.
Вопрос-ответ
Как нервная система влияет на почки?
Стресс также повышает уровень кортизола, что нарушает работу почек и их способность эффективно фильтровать кровь. Стресс влияет на мочевой пузырь через нервные механизмы, которые могут вызвать учащенное или, наоборот, затрудненное мочеиспускание.
Что происходит с мозгом при почечной недостаточности?
В. Хроническая болезнь почек (ХБП) сопровождается целым рядом неврологических осложнений, которые касаются всех уровней нервной системы, включая центральную (инсульт, когнитивные расстройства, энцефалопатия, деменция) и периферическую нервную систему (автономные и периферические нейропатии).
Что чувствует человек при ХПН?
Клиника острой недостаточности почек на начальных этапах включает неспецифические симптомы (слабость, утомляемость, тошноту, снижение аппетита). В дальнейшем наблюдается существенное снижение диуреза (менее 0, 5 л мочи в сутки) при серьезных нарушениях состава мочи.
Что беспокоит при почечной недостаточности?
Симптомы почечной недостаточности общая заторможенность, сонливость, тошнота, рвота, снижение аппетита, тахикардия, повышение артериального давления, вздутие живота, жидкий стул.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите обследования у невролога. Хроническая почечная недостаточность (ХПН) может оказывать влияние на нервную систему, поэтому важно контролировать состояние и выявлять возможные нарушения на ранних стадиях.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свое питание. Правильный рацион, богатый витаминами и минералами, может помочь поддерживать здоровье нервной системы. Убедитесь, что в вашем меню достаточно продуктов, содержащих омега-3 жирные кислоты и антиоксиданты.
СОВЕТ №3
Управляйте стрессом. Хронический стресс может усугубить симптомы, связанные с ХПН и нервной системой. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация, йога или дыхательные упражнения, чтобы снизить уровень стресса и улучшить общее состояние.
СОВЕТ №4
Следите за уровнем жидкости. При ХПН важно контролировать потребление жидкости, чтобы избежать отеков и других осложнений. Консультируйтесь с врачом о том, сколько жидкости вам следует пить, чтобы поддерживать баланс.
