Операции по поводу недержания мочи

Причины недержания мочи

Доктора, занимающиеся проблемой женского недержания, выделяют большое количество причин и факторов риска, способных привести к развитию патологии:

• сложные роды, сопровождающиеся не щадящим акушерским пособием, рождением крупного плода, длительностью;
• наличие патологических изменений в соединительной ткани, заложенных на генетическом уровне (часто сочетается с варикозной болезнью вен нижних конечностей, грыжами и др.); 
• избыточный вес; 
• наличие хронических патологий дыхательной системы, сопровождающихся частым кашлем, чиханьем;
• частые нарушения стула по типу его задержки (запоры);
• работа, связанная с поднятием и переносом тяжестей;
• травматичные операции в области таза (например, удаление матки).

Врачи отмечают, что операции по поводу недержания мочи являются важным шагом в лечении данного состояния, которое негативно сказывается на качестве жизни пациентов. Специалисты подчеркивают, что выбор метода хирургического вмешательства зависит от причины недержания и общего состояния здоровья пациента. Современные технологии позволяют проводить минимально инвазивные процедуры, что сокращает время восстановления и снижает риск осложнений.

Медики также акцентируют внимание на необходимости предварительной диагностики и индивидуального подхода к каждому случаю. Важно, чтобы пациенты были хорошо информированы о возможных рисках и преимуществах операций. Врачи уверены, что при правильном подходе к лечению можно значительно улучшить качество жизни и вернуть пациентам уверенность в себе.

Недержание мочи у женщин. Имплантация субуретрального синтетического слинга.

Виды операций

При обращении женщины к урологу по поводу недержания мочи, первоначальной целью врача является установление причины патологи. От этого зависит выбор хирургического лечения. Необходимо дифференцировать стрессовое и ургентное недержание мочи от ночного энуреза, вызванного психологическими факторами и требующего совершенно другой терапии. В настоящее время чтобы помочь женщине применяют:

• слинговые операции;
• переднюю кольпорафию;
• кольпосуспензию по Бёрчу;
• имплантацию в область парауретральных протоков гелей, способных увеличиваться в объеме.

Каждый вид вмешательства направлен на устранение определенной причины инконтиненции (недержания). В редких случаях женщинам проводят полное протезирование сфинктера, которое чаще применяют у мужчин.

Операции требуют специальной подготовки и имеют ряд противопоказаний и возможных осложнений. Эффективность методов зависит от степени патологии, профессионализма специалистов и особенностей течения послеоперационного периода.

Формы истинного недержания мочи:

1. 1Стрессовое — неконтролируемое подтекание мочи из уретры происходит при повышении внутрибрюшного давления (при смехе, чихании, кашле, подъеме по лестнице, беге и многих других состояниях, приводящих к сдавлению органов брюшной полости и мочевого пузыря). У половины пациенток необходимо лечить именно эту форму недержания.
2. 2Ургентное – эпизоду неконтролируемого выделения мочи предшествует острый позыв на мочеиспускание.
3. 3Смешанная форма представляет сочетание признаков стрессового и ургентного недержания, т. е. может быть связана как с острым позывом на мочеиспускание, так и с физическим напряжением.
4. 4Недержание при переполнении пузыря связано со слабостью или отсутствием нервной стимуляции детрузора.
5. 5Функциональное недержание — невозможность удержать мочу по причинам, не связанным с нарушениями в работе иннервации мочевого пузыря и дисфункцией нижних отделов мочевыделительного тракта (делирий, психические заболевания, мочевые инфекции, параличи). Иными словами, когда пациент не может самостоятельно и/или своевременно добраться до туалета.

По объему мочи, выделяемой за сутки1 ст.До 2 мл/сут.2 ст.2-10 мл/сут.3 ст.10-50 мл/сут.4 ст.Более 50 мл/сут.По количеству гигиенических прокладок, использованных женщиной в течение дня1 ст.Одна прокладка2 ст.2-4 прокладки3 ст.5 прокладок и болееСтрессовое недержание (Д. В. Кан)1 ст. — легкоеНепроизвольное подтекание мочи при значительных физических усилиях2 ст. — умеренноеНедержание мочи во время умеренной физической активности (занятия спортом, натуживание и пр.)3 ст. — тяжелоеПодтекание мочи при обычной физической активности (ходьба, переворачивание в постели), в покое

В настоящее время недержание мочи у женщин принято делить на три формы, имеющие разные причины возникновения, клинические проявления и, соответственно, методы лечения.  

Хотя характер вмешательства у мужчины и женщины будет существенно отличаться, имеются некоторые методики, которые могут быть эффективны вне зависимости от пола пациента. В частности, таковыми является слинговая операция, имплантация сфинктера мочевого пузыря.

Другие виды вмешательств актуальны только для женщин. Они строятся на контакте мочевого пузыря с органами репродуктивной системы и задействуют последние для фиксации или поддержания уретры.

Мнения людей о хирургических операциях по поводу недержания мочи варьируются от надежды на улучшение качества жизни до опасений по поводу возможных осложнений. Многие пациенты отмечают, что после операции чувствуют значительное облегчение и уверенность, что позволяет им вернуться к привычной жизни без страха перед неожиданными ситуациями. Однако некоторые выражают беспокойство по поводу реабилитационного периода и возможных побочных эффектов, таких как инфекции или дискомфорт. Важно, что большинство людей, прошедших через эту процедуру, советуют тщательно обсуждать все детали с врачом и не стесняться задавать вопросы. Поддержка близких также играет ключевую роль в процессе восстановления, помогая справиться с эмоциональными трудностями, связанными с недержанием и его лечением.

Слинговая операция

Этот вид вмешательства показан при стрессовом недержании мочи II-III степени при гипермобильной уретре или слабости ее внутреннего сфинктера. Он сводится к подвешиванию уретры и ее фиксации в необходимом положении за счет протеза.

В ходе операции используется петля, изготовленная из пролена. В некоторых модификациях применяются слинги – поддерживающие устройства, состоящие из собственных тканей пациента или донорских. В последнем случае предварительно иссекается лоскут ткани из фасции длиной от 2 до 10 см. Донорский слинг перед операцией подготавливается – выдерживается некоторое время в специальном растворе.

Операция, как правило, не требует полостных разрезов, применяется влагалищный доступ. Врач иссекает ткани передней стенки влагалища и вводит синтетическую петлю. У мужчин разрез осуществляется в области мошонки. Петля фиксируется при помощи нерассасывающейся нити. Другой ее конец пришивается к соединительно-тканной оболочке прямой мышцы живота.

Восстановительный период проходит в среднем в течение двух недель. Выписка может быть произведена в день операции или на следующий. В некоторых клиниках и больницах госпитализация занимает 3 суток. В мочеточник может быть вставлен катетер, чтобы облегчить уринацию в первое время. После выписки до полного заживления лучше отказаться от вождения автомобиля и занятий спортом.

Операция проводится женщинам при стрессовом недержании мочи. Ее суть заключается в «стягивании» тканей влагалища, в результате чего уретра перестает провисать. Операция может быть проведена интравагинально, абдоминально (с доступом через брюшную полость). Первый вариант наиболее благоприятен, поскольку является самым физиологичным.

Врач рассекает слизистые оболочки передней стенки влагалища, и отсепаровывает их от мышечной ткани органа. Последние ушиваются путем наложения нерассасывающихся швов. В результате уретра получает поддержку, и из нее перестает непроизвольно выделяться моча. Такая операция позволяет сохранить эластичность стенок влагалища в отличие от слинговой операции и делает возможным естественные роды в последствие.

Слинговая операция при недержании мочи у женщин: золотой ли стандарт?

Вопрос-ответ

Какая операция лучше при недержании мочи?

«Золотым стандартом» лечения недержания мочи является установка синтетических сетчатых имплантов из современных гипоаллергенных материалов (Слинговые операции TVT, TVT-O).

Путь к осложнениям в хирургическом лечении недержания мочи у женщин

Как оперируют недержание мочи у женщин?

Суть вмешательства сводится к тому, что под среднюю часть мочеиспускательного канала вводится петля, которая призвана поддерживать уретру и не давать моче вытекать при напряжении. Петля выполнена из синтетического материала и размещается в пространстве между мочеиспускательным каналом и передней влагалищной стенкой.

Сколько стоит операция на недержание мочи?

Количество проверенных отзывов о клиниках — 6560. Средняя цена на услугу «слинговые операции при недержании мочи» — 180748 руб. (от до 400000 руб. ).

Можно ли сделать слинговую операцию по ОМС?

Слинговые операции являются одним из наиболее эффективных методов хирургического лечения недержания мочи у женщин. Благодаря обязательному медицинскому страхованию (ОМС), такие операции могут быть проведены бесплатно, что делает их доступными для широкого круга пациентов.

Советы

СОВЕТ №1

Перед тем как принимать решение о хирургическом вмешательстве, обязательно проконсультируйтесь с врачом-урологом. Он поможет вам оценить все возможные варианты лечения, включая консервативные методы, и выбрать наиболее подходящий для вашего случая.

СОВЕТ №2

Изучите различные виды операций по поводу недержания мочи. Существуют разные методы, такие как подтяжка уретры или установка сетчатых имплантов. Понимание этих процедур поможет вам лучше подготовиться к обсуждению с врачом.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на реабилитационный период после операции. Важно следовать рекомендациям врача по восстановлению, чтобы минимизировать риск осложнений и достичь наилучших результатов.

СОВЕТ №4

Не стесняйтесь задавать вопросы и делиться своими опасениями с медицинским персоналом. Открытое общение поможет вам чувствовать себя более уверенно и комфортно на каждом этапе лечения.