Познакомьтесь: ваш полис ОМС
Скорее всего, у вас уже есть полис обязательного медицинского страхования. Его вам сделали родители сразу после рождения. Он либо у вас в паспорте, либо в ящике со всеми важными документами.
Врачи отмечают, что система обязательного медицинского страхования (ОМС) предоставляет гражданам широкий спектр бесплатных медицинских услуг. По полису ОМС пациенты могут рассчитывать на первичную медицинскую помощь, включая консультации терапевтов и специалистов, а также на диагностику и лечение различных заболеваний. Врачи подчеркивают, что в перечень услуг входят не только амбулаторные процедуры, но и стационарное лечение, операции, а также реабилитационные мероприятия.
Кроме того, пациенты имеют право на получение необходимых лекарств, медицинских изделий и лабораторных исследований. Важно, что доступ к этим услугам не зависит от возраста или социального статуса, что делает систему ОМС важным инструментом для обеспечения здоровья населения. Однако врачи также указывают на необходимость повышения информированности граждан о своих правах и возможностях, чтобы они могли максимально эффективно использовать предоставляемые услуги.
Многие граждане России интересуются, какие именно медицинские услуги они могут получить бесплатно по полису обязательного медицинского страхования (ОМС). В отзывах людей часто звучит благодарность за доступность базовых медицинских услуг, таких как консультации врачей, диагностика и лечение заболеваний. Пациенты отмечают, что благодаря ОМС они могут получать необходимую помощь без значительных финансовых затрат.
Однако есть и недовольство: некоторые пациенты сталкиваются с очередями на прием к специалистам или нехваткой определенных процедур в государственных учреждениях. В то же время, многие подчеркивают важность информирования о своих правах и возможностях, чтобы максимально эффективно использовать предоставляемые услуги. В целом, система ОМС продолжает оставаться важным инструментом для обеспечения доступности медицинской помощи для населения.
Как узнать, входит ли услуга в программу ОМС?
Если полиса с собой нет, вы всё равно можете записаться к доктору, вам не имеют права отказать.
Хотя для медсестер это дополнительные заботы, поэтому, скорее всего, вас постараются убедить, что сделать это невозможно. Если так произойдет, просто звоните в страховую.
Минимальный объем помощи описан в базовой программе обязательного медицинского страхования. Добавлять ли к этому списку еще что-то, каждый регион решает самостоятельно. Точный перечень страховых случаев можно узнать в любой поликлинике или найти на сайте министерства здравоохранения в вашем регионе.
НельзяМожноОтбеливать зубы — это эстетическая процедураДелать чистку зубов, потому что это профилактика кариесаПолучить импортные японские подгузники для взрослых, самостоятельно выбрав брендПолучить подгузники для пожилого человекаУдалить пару лишних килограммов. Ваша фигура государством не застрахованаУдалить фурункулЖдать на лечебной физкультуре упражнений из хатха-йоги или современного тренажерного залаХодить на лечебную физкультуруОбратиться к дерматологу, если вас беспокоит просто повышенная жирность кожи лицаОбратиться к дерматологу с проблемой серьезных высыпаний на кожеСделать зубной протезУдалить зуб
Когда что-то болит, вы можете бесплатно попасть на прием к терапевту, который выпишет направление к специалисту. При наличии показаний терапевт должен выписывать направления к любым врачам, которые работают в государственных клиниках.
Без направления вы можете записаться к хирургу, гинекологу, стоматологу и к дерматологу в кожно-венерологический диспансер. Или записать ребенка к детскому психиатру, хирургу, урологу-андрологу или стоматологу. Бесплатных анализов и обследований без направления лечащего врача ОМС не гарантирует.
Раз в три года вы можете пройти бесплатную диспансеризацию и узнать, точно ли со здоровьем всё в порядке. Диспансеризацию проводят для каждого раз в три года — то есть если в этом году вам исполняется 21, 24, 27 лет и так далее.
В программу ОМС входит еще бесплатное обезболивание и реабилитация после болезней и травм. Но на раз-два расписать, в каком случае вам положена бесплатная помощь по страховке, а где придется платить самостоятельно, не получится. В этом деле очень много нюансов. Если у вас редкая болезнь или сложная ситуация, обратитесь в Федеральный фонд ОМС.
Если случилось что-то действительно плохое — вы потеряли сознание, сломали ногу или чувствуете острую боль — вам должны помогать в любой государственной клинике, даже если никаких документов с собой нет и полис вы никогда не получали.
В больнице не вправе отказывать в помощи новорожденным и детям в возрасте до года, даже если у родителей ребенка нет полиса и прописки. Не могут отказать и беременным женщинам — они могут обратиться в любую женскую консультацию и в любой роддом даже без документов.
Читайте также:
Таким образом, перечень бесплатных медицинских услуг должен определяться соответствующими государственными органами, то есть системой здравоохранения. Происходит это на двух уровнях:
- федеральном;
- региональном.
В п. 6 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ приведен полный перечень бесплатных услуг по медицинскому полису, оказываемых владельцам документа. Они предоставляются в:
- поликлинике;
- амбулатории;
- стационаре;
- скорой помощи.
Получить полис ОМС могут и россияне (бессрочно), и лица без гражданства РФ (с ограниченным сроком действия). Наличие этого документа означает, что пациент находится под защитой страховой компании, с которой он заключил договор.
Медобслуживание осуществляет организация здравоохранения (в системе ОМС участвуют и государственные, и частные учреждения), к которой прикреплен пациент. При этом он имеет право сменить поликлинику и лечащего врача один раз в год и неограниченное число раз – при переезде в другое место жительства. Раз в год разрешается поменять и страховщика, сделать это нужно не позднее 1 ноября.
Вопрос-ответ
Какие медицинские услуги доступны бесплатно по полису ОМС?
Профилактика Профилактические осмотры, вакцинация, формирование здорового образа жизниДиагностика Осмотры, исследования: анализ крови, мочи, рентген, УЗИ и пр. Наблюдение за беременными Регулярные осмотры, УЗИ, лабораторные исследованияНаблюдение за новорожденными Лечение
Что входит в бесплатное обслуживание по полису ОМС?
Что дает полис ОМС? Первичная медико-санитарная помощь Специализированная медицинская помощь Скорая медицинская помощь Паллиативная медицинская помощьЕщё
Что можно сделать бесплатно по полису ОМС?
Медицинские услуги, которые предоставляются по ОМС: специализированная медицинская помощь (лечение в стационаре и амбулаторно), скорая медицинская помощь, медицинские анализы крови, мочи, кала и другого биологического материала, инструментальные методы обследования (МРТ, КТ, УЗИ и другие),
Какие болезни можно лечить бесплатно ОМС?
Инфекционные и паразитарные болезни, новообразования, болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, болезни нервной системы, болезни крови, кроветворных органов, Ещё
Советы
СОВЕТ №1
Изучите свой полис ОМС и уточните, какие именно услуги покрываются. Это поможет вам понять, на какую медицинскую помощь вы можете рассчитывать и избежать недоразумений при обращении в медицинские учреждения.
СОВЕТ №2
Обратитесь в свою страховую компанию для получения подробной информации о доступных бесплатных услугах. Страховые агенты могут предоставить актуальные данные о том, какие медицинские услуги вы можете получить без дополнительной оплаты.
- Читайте также:
СОВЕТ №3
Не забывайте о том, что некоторые услуги могут требовать направления от врача. Если вам нужна специализированная помощь, сначала посетите терапевта или другого врача, который сможет выдать направление на необходимые процедуры.
СОВЕТ №4
Следите за изменениями в законодательстве и обновлениями в перечне бесплатных медицинских услуг. Правила и условия могут меняться, и важно быть в курсе актуальной информации, чтобы не упустить возможность получить необходимую помощь.
