1. Инконтинеция как социальная проблема
- 1Около 50-70% женщин с недержанием стыдятся обратиться за медицинской помощью.
- 2Далеко не всегда на приеме врач интересуется у пациента характерными симптомами и жалобами.
- 3От момента появления первых симптомов до обращения за медицинской помощью часто проходит 6-9 лет.
- 4Только 5% пациентов получают должное лечение.
Заболевание отрицательно сказывается на всех аспектах жизни пациента, нередко вводя его в замешательство, депрессию. Снижается социальная активность, работоспособность, пациент стремится ограничить круг контактов, замыкается в своей проблеме.
Врачи-урологи отмечают, что недержание мочи у женщин является распространенной проблемой, затрагивающей множество пациенток, особенно в пожилом возрасте. Специалисты подчеркивают, что это состояние может существенно ухудшать качество жизни, вызывая физический и эмоциональный дискомфорт. Врачи акцентируют внимание на важности диагностики и индивидуального подхода к лечению, которое может включать как консервативные методы, такие как физиотерапия и специальные упражнения, так и хирургические вмешательства в более тяжелых случаях. Они также рекомендуют пациенткам не стесняться обращаться за помощью, так как своевременное лечение может значительно улучшить состояние и восстановить уверенность в себе. Важно, чтобы женщины знали о доступных вариантах терапии и не оставались наедине с этой проблемой.
Лечение стрессового недержания
При стрессовом недержании играет роль сочетание нескольких факторов – ослабление сфинктерного аппарата уретры (мышцы, которые отвечают за удержание мочи), ослабление мышечного каркаса тазового дна, повышенная подвижность уретры, а также физическое напряжение, при котором происходит повышение внутрибрюшного давления (при физическом перенапряжении, подъеме тяжелых предметов, во время кашля, сильного смеха или чихания). В данном случае эмоциональное перенапряжение не приводит к расстройству мочеиспускания.
Патогенез стрессовой формы:
- 1Рост внутрибрюшного давления сопровождается усилением давления на мочевой пузырь со стороны внутренних органов.
- 2Растет внутрипузырное давление, которое значительно превосходит давление в просвете уретры.
- 3Выраженный рост давления в просвете пузыря на фоне слабости сфинктерного аппарата приводит к неконтролируемому истечению мочи.
- 4Поток мочи останавливается, когда давление в пузыре становится ниже давления в уретре.
Предрасполагающие факторы:
- 1Перенесенные ранее тяжелые роды.
- 2Частые роды и многодетность.
- 3Травмы, оперативные вмешательства с повреждением мышц тазового дна.
Данный вид недержания составляет половину всех случаев неконтролируемого мочеиспускания. Основной причиной этого состояния является неправильная работа специальной мышцы – сфинктера мочеиспускательного канала. Ослабление этой мышцы совместно с периодическим повышением внутрибрюшного давления приводят к подтеканию мочи или даже полному опорожнению мочевого пузыря.
- подтекание мочи в различных количествах при физической нагрузке, смехе, кашле, половом акте, натуживании
- отсутствие непреодолимых позывов к мочеиспусканию
- иногда – сочетание с недержанием газов и кала
Почти все женщины в интересном положении испытывают неудобства в связи с подтеканием небольшого количества мочи. Они вынуждены планировать свои прогулки, исходя из расположения туалетов. Причем в первые недели беременности и незадолго до родов симптомы недержания проявляются сильнее. Связано это с измененным гормональным фоном и давлением матки на органы малого таза.
Особенно часто недержание возникает после самостоятельных родов крупным плодом с разрезом промежности и другими манипуляциями. В результате повреждаются мышцы и связки тазового дна, внутрибрюшное давление распределяется неравномерно и сфинктер перестает выполнять свою функцию. Именно после разрывов или неаккуратных разрезов промежности (эпизиотомии) к недержанию мочи присоединяется недержание газов и кала.
- Операции на органах малого таза
Любые вмешательства, связанные с маткой, мочевым пузырем, прямой кишкой, вызывают спаечный процесс и изменения давления в малом тазу. Кроме того, операции иногда осложняются свищами между органами, что тоже ведет к недержанию мочи.
С возрастом уменьшается эластичность связок и тонус мышц, что неизбежно приводит к дисфункции сфинктера. После наступления климакса организм испытывает дефицит эстрогенов, что является причиной недержания мочи у пожилых женщин.
Помимо этих основных причин существуют факторы риска. Они могут быть фоном для развития недержания мочи, но их наличие не обязательно приведет к этому заболеванию.
Факторы риска
- европеоидная раса
- наследственность (при наличии заболевания у ближайших родственниц или случаев энуреза в детстве риск недержания больше)
- ожирение (особенно в сочетании с сахарным диабетом)
- неврологические заболевания (инсульт, инфаркт, паркинсонизмы, травмы позвоночника)
- инфекция мочевыводящих путей
- расстройства пищеварения
- прием некоторых медикаментов
- анемия
Стрессовое недержание мочи доставляет женщинам массу неприятностей. Отказ от занятий спортом, боязнь упустить мочу на людях, постоянное нервное напряжение отрицательно сказываются на здоровье. Поэтому важно не стесняться и не замалчивать эту тему, а вовремя обращаться к врачу.
Читайте также:
Помимо общих методов борьбы с недержанием, описанных выше, для терапии стрессового недержания требуется вмешательство врача. Консервативное лечение с помощью лекарств не имеет большой популярности, так как помогает лишь в небольшом количестве случаев.
При легкой степени стрессового недержания, когда анатомические структуры сохранили свою целостность, иногда используют:
- Адреномиметики (Гутрон) повышают тонус сфинктера и уретры, но при этом действуют и на тонус сосудов. Применяют крайне редко из-за малой эффективности и побочных эффектов (повышение артериального давления)
- Антихолинэстеразные препараты (Убретид) также повышают тонус мышц. Рекомендован женщинам, у которых по результатам обследований выявлена гипотония мочевого пузыря.
- Антидепрессант Дулоксетин (Симбалта), эффективный в половине случаев, но обладающий побочными действиями на пищеварительную систему.
Лечение стрессового недержания таблетками проводят очень редко из-за частых рецидивов и побочных эффектов.
Недержание мочи у женщин — это проблема, о которой часто говорят, но не всегда открыто. Многие женщины испытывают стыд и неловкость, что мешает им обратиться за помощью. В разговорах можно услышать, что это явление затрагивает не только пожилых, но и молодых женщин, особенно после родов или в период менопаузы. Некоторые делятся опытом, что изменения в образе жизни, такие как физическая активность и специальные упражнения, помогли им справиться с недержанием. Другие отмечают важность консультации с врачом, который может предложить эффективные методы лечения, включая медикаментозную терапию и хирургические вмешательства. Обсуждение этой темы в обществе становится все более открытым, что помогает женщинам не чувствовать себя одинокими в своей проблеме и искать решения.
Классификация
Формы истинного недержания мочи:
Вопрос-ответ
Что эффективно при недержании мочи у женщин?
Препараты, которые расслабляют стенку мочевого пузыря, минимизируют частоту ее сокращений: Везикар, Дриптан, Спазмекс, Детрузитол. Лекарственные средства, улучшающие кровообращение мочевого пузыря и одновременно расслабляющие его в фазу наполнения: Омник, Кальдура, Дальфаз.
К какому врачу нужно обратиться при недержании мочи у женщин?
Диагностика заболевания Для того чтобы точно диагностировать недержание мочи, необходимо обратиться за помощью к врач-гинекологу. Врач проведет осмотр и назначит необходимые исследования.
Какие болезни провоцируют недержание мочи?
Временное нарушение мочеотделения могут вызвать воспалительные заболевания мочевыделительной системы: цистит (воспаление мочевого пузыря), уретрит (воспаление мочеиспускательного канала).
Как остановить непроизвольное мочеиспускание?
БананыЦитрусовые фрукты и соки (можно пить низкокислотные соки, например, низкокислотный апельсиновый сок Tropicana Pure Premium®)КлюкваВиноград и изюмГуаваПерсикиАнанасСливы и чернослив
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к специалисту. Если вы заметили симптомы недержания, не стесняйтесь обратиться к урологу или гинекологу. Ранняя диагностика и лечение могут значительно улучшить качество вашей жизни.
СОВЕТ №2
Регулярно выполняйте упражнения Кегеля. Эти простые упражнения помогают укрепить мышцы тазового дна и могут значительно снизить симптомы недержания. Постарайтесь выполнять их ежедневно.
-
Читайте также:
СОВЕТ №3
Следите за своим образом жизни. Избегайте избыточного веса, курения и чрезмерного употребления кофеина и алкоголя, так как эти факторы могут усугубить проблему недержания. Здоровое питание и физическая активность помогут вам поддерживать нормальный вес и общее состояние здоровья.
СОВЕТ №4
Используйте специальные средства для управления недержанием. Существуют различные прокладки и подгузники для взрослых, которые могут помочь вам чувствовать себя уверенно и комфортно в повседневной жизни.
