Виды лазеров в урологии

Достоинства и преимущества

Лазерная установка, с помощью которой проводится гольмиевая энуклеация простаты, работает в инфракрасном диапазоне с длиной волны, равной 2.1 мирона. Это дало возможность использовать прозрачное гибкое кварцевое волокно, что, в свою очередь, позволило выполнять сложные манипуляции в самых труднодоступных местах.

К достоинствам можно отнести:

• Обеспечение сильного поглощения излучения с одновременной легкостью прохождения импульса через кварцевое волокнистое стекло. Такое сочетание необходимой гибкости и оптимальной мощности может дать только лазерная гольмиевая энуклеация простаты.
• Высокое максимальное пиковое напряжение, достигающее значений выше 4 кВт. За счет этого биологическая ткань тает и испаряется. В то же время абляция не наносит травм, так как глубина проникновения лазерного импульса не превышает 0,4 мм. Лазерная гольмиевая энуклеация не зависит от васкуляризации, исключает карбонизацию и развитие некроза, и снижает до минимума вероятность ожогов вокруг зон воздействия внутри простаты.
• Возможность воздействия как контактно, так и бесконтактно. На конце волокнистой гибкой кварцевой трубки нет повышенной температуры. Излучение не нагревает прозрачный кончик, отчего лазерная гольмиевая энуклеация безопасна для полостей простаты. В аппаратуре заложена способность самоочищения контактной точки с помощью специального излучения. Это предотвращает образование налета и пригорание отработанного биоматериала.
• Остановка крови (гемостаз) происходит благодаря скручиванию капилляров, предотвращающему появление тромбов. Тромбоз — опасное явление, которое может привести к тяжелым последствиям, если образовавшийся тромб оторвется от стенок сосуда. Поэтому гольмиевая лазерная энуклеация незаменима для лечения простаты при извлечении доброкачественной опухоли больших размеров.

Только гольмиевая энуклеация обладает этими преимуществами, которые обеспечивает новейшая лазерная технология для лечения доброкачественной гиперплазии простаты. Ее называют бескровной вследствие отсутствия характерного для хирургии кровотечения, так как кровь испаряется в месте воздействия.

Еще одним преимуществом можно назвать универсальность. В эту методику, как в швейцарский нож, заложена широчайшая многофункциональность. Кроме прямого назначения, для которого она разрабатывалась (энуклеация простаты), гольмиевая лазерная технология нашла множество применений без внешнего хирургического воздействия. Тем более что оставляемые рубцы быстро заживают и имеют минимальные размеры среди следов рубцевания в отличие от других способов хирургии.

medbooking.com

В некоторых случаях оперативное лечение проходит очень травматично, что приносит человеку длительные болевые ощущения и тяжёлый восстановительный период. Поэтому применение в урологической практике лазера получило широкое применение. Лазерные аппараты в урологии хорошо себя зарекомендовали и их применение можно совмещать с консервативными способами лечения.

Врачи отмечают, что использование лазеров в урологии значительно изменило подход к лечению различных заболеваний. Существует несколько видов лазеров, каждый из которых имеет свои уникальные преимущества. Например,holmium-лазеры идеально подходят для разрушения камней в почках и мочевом пузыре благодаря своей высокой мощности и точности. В то же время, диодные лазеры активно применяются для лечения доброкачественной гиперплазии простаты, обеспечивая минимальную травматизацию тканей и быстрое восстановление пациента. Кроме того, лазеры на основе неодима используются в хирургии для удаления опухолей, что позволяет избежать открытых операций. Врачи подчеркивают, что выбор конкретного типа лазера зависит от клинической ситуации и состояния пациента, что делает лазерную терапию высокоэффективной и безопасной альтернативой традиционным методам.

Лазеры в урологии становятся все более популярными благодаря своей эффективности и минимальной инвазивности. Многие пациенты отмечают, что процедуры с использованием лазеров значительно менее болезненны по сравнению с традиционными методами. Например, при лечении камней в почках или мочевом пузыре лазерная литотрипсия позволяет разбивать камни на мелкие фрагменты, которые легко выводятся из организма.

Кроме того, лазеры используются для лечения различных заболеваний простаты, таких как аденома. Пациенты часто подчеркивают быстрое восстановление после операций и сокращение времени пребывания в стационаре. Врачи отмечают, что лазерные технологии позволяют более точно воздействовать на пораженные участки, минимизируя риск повреждения окружающих тканей.

Тем не менее, некоторые люди выражают опасения по поводу стоимости таких процедур и недостаточной информации о долгосрочных последствиях. В целом, отзывы о лазерах в урологии в основном положительные, и многие пациенты рекомендуют этот метод как современное и безопасное решение для решения урологических проблем.

Тулиевый волоконный лазер в урологии (доклад Мартова А.Г.)

История применения гольмиевого лазера в урологии

Гольмиевая лазерная энуклеация предстательной железы не требует объемного рассечения тканей. Все хирургические манипуляции проводят с помощью эндоскопа – трубки в полости, в которой располагается лазер и видеокамера, по которой хирург наблюдает за ходом удаления простаты. Инструменты вводят через анальное отверстие или уретру.

Лазерная энуклеация гиперплазии простаты подразумевает полное удаление железы без нарушения целостности капсулы. После иссечения тканей их делят на мелкие частички и выводят из организма.

Показания для проведения HoLEP:

• Неэффективность медикаментозной терапии.
• Проблемы мочеиспускания, вплоть до полной остановки выведения мочи.
• Большой объем гиперплазии.
• Противопоказания к проведению полостной резекции.

Научные работы по лазерной энуклеации и последние исследования убедительно доказывают, что время реабилитации пациента, оперируемого этим способом? сократилось приблизительно на треть. После вмешательства полностью восстанавливаются все основные функции мочеполовой системы, улучшается потенция.

Эндоскопическая лазерная энуклеация доброкачественной гиперплазии предстательной железы требует применения высокотехнологичного оборудования. Во время процедуры используется следующее:

• Лазерная установка – оборудование более известно под аббревиатурой HoLEP. В отличие от аналогичных установок, используемых для вапоризации и абляции, была существенно увеличена мощность лазера, что сделало возможным полное иссечение железы пациента, а не только удаление небольшими слоями.
• Эндоскоп – все оборудование для лазерной энуклеации простаты подводится через полость трубки. Эндоскоп вводится через уретру или прямую кишку, прямо к предстательной железе.
  При уретральной терапии потребуется небольшой надрез во внутренних тканях, не более 1-1,5 см. Хирургические инструменты и видеокамеру, доставляют к месту рассечения через внутреннюю полость эндоскопа.
• Видеокамера – хирург поддерживает визуальный контроль над операцией, что сводит процент ошибок к минимуму.
• Хирургические инструменты – используется набор для проведения операции. Ткани иссеченной простаты отводят в мочевой пузырь, после чего удаляют морцеллятором (прибор для измельчения и выведения крупных частиц).

Высокотехнологическое дорогостоящее оборудование, используемое во время операции, объясняет относительно большую стоимость лазерной энуклеации. В Москве, за проведение малоинвазивной терапии придётся заплатить до 150 тыс. руб. В регионах цены ниже, операция обойдется порядка 30-55 тыс. руб.

Трансуретральная лазерная гольмиевая энуклеация аденомы предстательной железы отличается от вапоризации несколькими параметрами:

• Цель операции – при вапоризации, главная задача хирурга состоит в уменьшении объема предстательной железы, при этом процедура направлена на отдельные разросшиеся участки. Во время энуклеации, аденома удаляется полностью.
• Возможность проведения дополнительных диагностических исследований. Во время выпаривания, ткани уменьшаются в объеме, но остаются внутри тела. Исследовать образцы на природу образования невозможно.
  HoLEP удаление гиперплазии простаты лазером связано с удалением целых тканей, измельченных до необходимого размера. После проведения операции, образцы можно исследовать на предмет злокачественности.
• Эффективность – при вапоризации, в 20% случаев требуется повторная операция. После HoLEP удаления, рецидив возникает не чаще 1 раза на 100 случаев.

Сравнение лазерной энуклеации и вапоризации простаты показывает, что первый способ более эффективен, но прибегать к нему в виду радикальности терапии стоит только в случаях, когда это действительно необходимо. Прямые показания к лазерному иссечению аденомы: прекращение мочеиспускания, боли, не снижаемые при помощи анальгетиков и препаратов НПВС.

Согласно рекомендациям EAU (Европейская Ассоциация Урологов), метод лечения ДГПЖ гольмиевой лазерной энуклеацией HoLEP, предпочтительное решение при увеличении объема железы свыше 80 см³. Хирургическое вмешательство малоинвазивное, что приводит к уменьшению периода реабилитации пациента, снижению риска кровопотери и постоперационных осложнений.

Вопрос-ответ

Лазеры в урологии. Физические свойства, характеристики

Какой лазер используется в урологии?

В настоящее время наиболее часто используемыми лазерами в урологии являются KTP: YAG (калий титанил фосфат), LBO: YAG (литий борат), диодные лазеры, гольмиевые (Ho): YAG и тулиевые (Tm): YAG лазеры . В прошлом использовались многие другие типы, однако из-за большого количества осложнений их применение было прекращено [2, 6, 7].

Чем отличается твердотельный лазер от газового?

В газовых лазерах активной средой выступает смесь СО2, азота и гелия. В твердотельных для генерации лазера служат специальные монокристаллы. В первом случае энергией накачки выступает электрический ток (формирующий газовый разряд), во втором — поток света (от ламповой или светодиодной подсветки).

Лазерная энуклеация простаты: кому, зачем, как? (доклад Стригунова А. А.)

Советы

СОВЕТ №1

Изучите различные типы лазеров, используемых в урологии, такие как диодные, неодимовые и эрбиевые лазеры. Каждый из них имеет свои особенности и преимущества, которые могут быть более подходящими для конкретных заболеваний.

СОВЕТ №2

Обсудите с вашим урологом, какой тип лазера будет наиболее эффективным для вашего случая. Важно учитывать не только тип заболевания, но и индивидуальные особенности пациента, такие как возраст и общее состояние здоровья.

СОВЕТ №3

Не забывайте о возможных побочных эффектах и рисках, связанных с лазерными процедурами. Попросите врача объяснить все возможные последствия и альтернативные методы лечения, чтобы сделать осознанный выбор.

СОВЕТ №4

Следите за последними исследованиями и новыми технологиями в области лазерной урологии. Научные достижения могут привести к появлению более эффективных и безопасных методов лечения, которые могут быть полезны в вашем случае.