Лечение хпн в терминальной стадии(уремии)
В
конечной стадии консервативная терапия
малоэффективна без проведения гемодиализа.
Гемодиализ производится при СКФ от 10 и
ниже мл/мин через каждые 2-3 дня. В этом
случае диета должна быть менее строгой,
количество белка можно увеличить. При
наличии благоприятных условий лучшее
лечение — трансплантация почки.
В
целом, при диагнозе хроническая почечная
недостаточность лечение заметно улучшает
прогноз и состояние больных, поддерживает
их работоспособность. Применение
гемодиализа значительно продлевает
продолжительность жизни, а успешная
трансплантация почки может привести к
выздоровлению.
Врачи отмечают, что лечение хронической почечной недостаточности (ХПН) без гемодиализа возможно, но требует комплексного подхода. Основное внимание уделяется контролю факторов, способствующих прогрессированию заболевания, таких как артериальная гипертензия и диабет. Специалисты рекомендуют придерживаться диеты с ограничением белка и натрия, что может замедлить ухудшение функции почек.
Кроме того, важным аспектом является использование медикаментов, таких как ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина, которые помогают защитить почки. Врачи также подчеркивают значимость регулярного мониторинга состояния пациента и индивидуального подхода к каждому случаю. В некоторых случаях может быть полезна терапия, направленная на улучшение качества жизни и снижение симптомов, что позволяет пациентам избежать необходимости в гемодиализе на более длительный срок.
Многие пациенты с хронической почечной недостаточностью (ХПН) ищут альтернативы гемодиализу, и мнения по этому поводу разнообразны. Некоторые утверждают, что изменения в образе жизни, такие как правильное питание и регулярные физические нагрузки, значительно улучшили их состояние. Они делятся опытом использования растительных препаратов и добавок, которые, по их словам, помогают поддерживать функцию почек.
Другие пациенты обращаются к традиционной медицине и альтернативным методам, таким как акупунктура и гомеопатия. Однако важно отметить, что не все методы имеют научное обоснование, и многие врачи предостерегают от самолечения.
В то же время, существуют и положительные примеры, когда комплексный подход, включающий диету, физическую активность и медикаментозное лечение, позволил значительно замедлить прогрессирование заболевания. Тем не менее, каждый случай индивидуален, и консультация с врачом остается ключевым моментом в выборе подходящего метода лечения.
Показания к гемодиализу при хронической почечной недостаточности (ХПН)
ГемодиализПроцесс
экстракорпорального (вне тела) очищения
крови при помощи специальных фильтров
– диализаторов, называется гемодиализом.
Гемодиализ проводится при помощи
аппарата «искусственная почка», который
подключается к кровеносной системе
пациента через созданный хирургами
сосудистый доступ – артерио-венозную
фистулу(АВФ-соединённые операционным
путём вена и артерия,для увеличения
тока крови и хорошей скорости
диализа).
Подключение аппарата
«искусственная почка» происходит путем
уколов фистулы особыми иглами,
соединяющимися через систему
трубок(систему) с диализатором. Небольшое
количество крови пациента при этом
находится вне его тела(около 300 мл),
очищается от вредных веществ, и
возвращается в сосуды пациента уже
очищенной.
Сеансы
хронического гемодиализа начинаются
при следующих клинико-лабораторных
показателях:
-
скорость
клубочковой фильтрации менее 5 мл/мин; -
скорость
эффективного почечного кровотока менее
200 мл/мин; -
содержание
мочевины в плазме крови более 35 ммоль/л; -
содержание
креатинина в плазме крови более 1
ммоль/л; -
содержание
«средних молекул» в плазме крови
более 1 ЕД; -
содержание
калия в плазме крови более 6 ммоль/л; -
снижение
стандартного бикарбоната крови ниже
20 ммоль/л; -
дефицит
буферных оснований более 15 ммоль/л; -
развитие
стойкой олигоанурии (менее 500 мл в
сутки); -
начинающийся
отек легких на фоне гипергидратации; -
фибринозный
или реже экссудативный перикардит; -
признаки
нарастающей периферической нейропатии.
ПеритонеальныйдиализПроцесс
очищения организма может совершаться
не только вне тела больного, но и внутри
тела самого больного. В организме каждого
человека есть очень обширная мембрана,
которая позволяет выполнить ту же
задачу, эта мембрана – брюшина, тонкая
пленка, выстилающая внутреннюю поверхность
брюшной полости.
Пациент с ХПН может
выбрать перитонеальный диализ в качестве
метода замещающей функцию почек терапии
и тогда в его брюшную полость путем
небольшой хирургической операции
вводится тонкая гибкая трубка. Через
эту трубку брюшная полость пациента
заполняется специальным стерильным
раствором, в который переходят вредные
вещества из крови пациента.
Раствор
через несколько часов удаляется из
брюшной полости и вместе с ним удаляются
растворенные в нем вредные вещества.
Одновременно из брюшной полости удаляется
некоторое количество жидкости, перешедшей
туда из крови пациента под влиянием
осмотических сил. Такие процедуры
пациент может делать самостоятельно
или с помощью родственников, у себя
дома, заменяя раствор в брюшной полости
на свежий 4-5 раз в сутки. При этом сама
процедура замены раствора занимает
около 20 минут и очень проста.
Трансплантация
почки — хирургическая операция,
заключающаяся в пересадке в тело человека
почки, полученной от другого человека.
Применяется как метод заместительной
почечной терапии при терминальной
стадии хронической почечной недостаточности
у людей. Показанием к трансплантации
почки является терминальная хроническая
почечная недостаточность (ТХПН, финальный
этап течения хронического гломерулонефрита,
хронического пиелонефрита, диабетической
нефропатии, поликистоза почек, травм и
урологических заболеваний, врожденных
болезней почек.
Основным методом лечения больных с терминальной хронической почечной недостаточностью (ХПН) является хронический гемодиализ, с помощью которого проводится внепочечное очищение крови. Метод основан на диффузии из крови через полупроницаемую мембрану мочевины, креатинина, мочевой кислоты и других веществ, задерживающихся в крови при уремии.
В основе этого метода лежат физико-химические процессы: диффузия, осмос и фильтрация. С одной стороны полупроницаемой мембраны течет кровь больного, а с другой — диализирующая жидкость (диализат), которая представляет собой электролитный раствор, близкий по составу к ультрафильтрату нормальной плазмы.
Впервые предложил гемодиализ для лечения хронической почечной недостаточности (ХПН) В. Кольф в 1943 г., его считают отцом искусственной ночки.
Читайте также:
Гемодиализ дает выживаемость более 5 лет 73% больных.
♦ клубочковая фильтрация ниже 10 мл/мин;
♦ уровень креатинина крови более 0,6 ммоль/л;
Вопрос-ответ
Чем можно заменить гемодиализ?
Перитонеальный диализ – процедура экстраренального (внепочечного) искусственного очищения крови, альтернативная гемодиализу.
Какой основной метод лечения больных с ХПН?
Основными способами лечения ТХПН повсеместно признаны диализ и трансплантация почки. Наиболее полное замещение почечной функции происходит в результате успешной трансплантации почки, а диализ замещает ее лишь частично.
Можно ли остановить прогрессирование почечной недостаточности?
Хроническая почечная недостаточность неуклонно прогрессирует — с помощью лечения можно лишь замедлить скорость, но не остановить процесс. Тем не менее, у многих пациентов хронические болезни почек протекают в легкой форме, и их можно успешно держать под контролем.
При каком креатинине показан гемодиализ?
Пациентов с почечными отклонениями волнует вопрос, при каком креатинине назначают гемодиализ? Процедура поддержания организма посредством аппарата искусственной почки показана при очень существенных отклонениях — до 500-600 мкмоль/л при норме от 50 до 120 мкмоль/л.
Советы
СОВЕТ №1
Изучите диету, подходящую для людей с хронической почечной недостаточностью (ХПН). Ограничение потребления белка, натрия и калия может помочь снизить нагрузку на почки и замедлить прогрессирование заболевания.
СОВЕТ №2
Регулярно контролируйте уровень артериального давления и сахара в крови. Поддержание этих показателей в норме может существенно замедлить развитие ХПН и улучшить общее состояние здоровья.
-
Читайте также:
СОВЕТ №3
Обратитесь к специалисту по фитотерапии для получения рекомендаций по использованию трав и добавок, которые могут поддержать функцию почек. Некоторые растения, такие как крапива и петрушка, могут оказать положительное влияние на здоровье почек.
СОВЕТ №4
Занимайтесь физической активностью в соответствии с вашими возможностями. Умеренные физические нагрузки могут улучшить общее состояние организма и способствовать поддержанию нормального веса, что важно при ХПН.
