Подготовка операционного поля
Бритье увеличивает бактериальную обсемененность кожи, поэтому оно должно проводиться как можно ближе ко времени операции. Бритва с углубленным лезвием вызывает наименьшее повреждение кожи. Используют бритву только в местах предстоящих разрезов, для других участков используют ножницы. После бритья кожу необходимо помыть, чтобы облегчить доступ местных антисептиков к бактериям, заселяющим поверхность кожи. Йодофоры, например повидон-йод (бетадин), представляющий собой комплексное поверхностно-активное соединение, медленно выделяют йод.
Необходимо промыть этим раствором операционное поле в течение 5-10 мин, затем нанести концентрированный йодофор. Попадание этих растворов на чувствительную кожу гениталий, а также затекание их под тело больного могут вызвать ожог. Пока хирург моет руки, обработкой операционного поля может заниматься медсестра. Обрабатывать операционное поле следует быстро, особенно у детей, используя теплые растворы.
Детей, когда они еще не укрыты на операционном столе, желательно согревать инфракрасной лампой. При проведении длительных операций растворы для внутривенного введения нагревают до температуры тела. С целью уменьшения потери тепла больным во время операции используют небольших размеров пластины для заземления.
Подготовка к операции в урологии является важным этапом, который требует тщательного подхода. Врачи подчеркивают, что правильная подготовка может значительно снизить риски и повысить эффективность вмешательства. Специалисты рекомендуют пациентам пройти полное обследование, включая анализы крови и мочи, а также ультразвуковое исследование. Это позволяет выявить возможные сопутствующие заболевания и оценить общее состояние здоровья.
Кроме того, врачи акцентируют внимание на необходимости соблюдения предоперационной диеты и режима питья. Пациентам следует избегать употребления алкоголя и курения за несколько дней до операции. Психологическая подготовка также играет важную роль: пациенты должны быть информированы о ходе процедуры и возможных последствиях, что помогает снизить уровень тревожности. В конечном итоге, комплексный подход к подготовке к операции способствует более успешному исходу и быстрому восстановлению.
Загрязнение операционного поля
Бактерии заселяют поверхностные, шелушащиеся слои эпителия кожи и волосяные фолликулы. Руки хирурга и медицинского персонала несут меньшую опасность загрязнения, чем волосы, падающие в рану с их головы, или заносимые в нее с пола лобковые волосы. Форма хирургов и персонала операционной (шапочки, халаты, закрывающие шею, бахилы) уменьшает возможность загрязнения пола и операционного поля.
Не забудьте вымыть голову после стрижки. Выработайте привычку ежедневно чистить кожу под ногтями с мылом и с помощью ногтя другой руки. В этом случае на мытье рук со щеткой перед операцией необходимо не более 5 мин, поскольку механическая чистка ногтей уже произведена. Нет необходимости мыть руки под постоянной струей воды, при этом не только неоправданно расходуется вода, но и затрудняется разговор с ассистентом. Сполосните и сотрите тальк с перчаток, а лучше пользуйтесь перчатками, не посыпанными тальком (Hunt et al., 1994).
Обкладывание операционного поля
Приклеивающиеся простыни служат антибактериальным и тепловым барьером. Место разреза обкладывают сухими стерильными пеленками и фиксируют их цапками. Желательно, чтобы пеленки оставались сухими. Нерассасывающиеся пластиковые клейкие простыни уменьшает возможность загрязнения операционного поля, однако, если они сделаны не из пористого материала, пропускающего испарения, под ними усиленно размножаются бактерии. Можно сформировать из простыни карман и держать в нем инструменты во время операции.
Подготовка к операции в урологии вызывает у пациентов множество вопросов и переживаний. Многие отмечают, что важным этапом является консультация с врачом, где можно получить разъяснения о предстоящей процедуре и возможных рисках. Пациенты часто делятся опытом о необходимости пройти ряд обследований, таких как УЗИ или анализы, что помогает врачам оценить состояние здоровья и выбрать оптимальный подход к лечению.
Кроме того, многие подчеркивают значимость моральной подготовки: поддержка близких и общение с теми, кто уже прошел через подобные операции, помогают справиться с тревогой. Не менее важным аспектом является соблюдение рекомендаций по подготовке, включая диету и отказ от определенных медикаментов. В целом, осознанный подход к подготовке позволяет снизить уровень стресса и повысить шансы на успешный исход операции.
Послеоперационных осложнений
Питание
Перед операцией налаживают оптимальное питание больного. При необходимости прибегают к питанию через зонд или к парентеральному питанию.
При проведении больших операций, например цистэктомии, ослабленным больным устанавливают силастиковый назогастральный зонд 14F или накладывают гастростому. Укрепляют трубку к брюшной стенке кисетным швом и не удаляют ее до формирования стомы. В некоторых случаях для питания можно наложить еюностому.
C помощью диетолога подбирают готовые смеси для энтерального питания с учетом особенностей пищеварения и всасывания, потребностей больного в питательных веществах и их переносимости, аллергических реакций и возрастных особенностей. Начинают питание с изотонических растворов. Не следует повышать одновременно концентрацию и объем вводимого питательного раствора.
Болюсное введение растворов допустимо только у больных с гастростомой, при кормлении через еюностому питательные растворы вводят медленно и постоянно. При появлении непереносимости возвращаются к прежним концентрации и объему и начинают увеличивать их очень медленно. Вопрос о возможности перехода на пероральное питание у таких больных является довольно сложным.
Подготовка кишечника
Метод сбалансированного лаважа. Определяют массу тела больного и электролитный состав сыворотки крови. Назначают прием только жидкостей. Накануне операции в 12 ч или в 16 ч больной начинает принимать по 240 мл сбалансированного раствора электролитов с полиэтиленгликолем (GoLYTELY), предназначенного для подготовки кишечника, — через каждые 10 мин в течение 4 ч (общий объем — до 6 л).
При появлении тошноты вводят внутримышечно 10 мг прохлорперази-на малеата. В качестве альтернативы можно назначить в 12 ч внутривенную инфузию метоклопрамида; это усилит перистальтику и повысит тонус кардиального сфинктера, предотвратит появление рвоты. (В отличие от метоклопрамида прохлорперазина малеат дает центральный противорвотный эффект, в то время как его периферическое действие проявляется в угнетении активности кишечника.)
- Читайте также:
Вновь определяют массу тела больного и электролитный состав сыворотки. В 13, 14 и 23 ч больной принимает неомицин по 1 г внутрь, а за 1 ч до начала операции ему вводят внутривенно 500 мг метронидазола. Эритромицин, который назначают по 1 г внутрь в 13, 14 и 23 ч, можно заменить метронидазолом. Если до операции был назначен метронидазол, его применяют и после нее — дважды с интервалом 8 ч. За 4 ч до операции вступает в силу правило «ничего внутрь».
У детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря бывает нарушена функция кишечника. Им показаны 3-дневная жидкая диета и клизмы (в дополнение к сбалансированному кишечному раствору, который вводят через назогастральный зонд).
При подготовке пероральным введением маннитола за 3-4 дня до операции переходят на прием только жидкостей. Накануне операции больной выпивает 1 л воды с растворенными в ней 100 г маннитола. Потерю жидкости в результате приема маннитола возмещают внутривенным введением раствора Рингера с лактатом или 5% раствора глюкозы на физиологическом растворе хлорида натрия со скоростью 100-125 мл/ч.
Вопрос-ответ
Сколько длится операция по урологии?
Применение малоинвазивных методик проведения хирургических вмешательств существенно упрощает лечение заболеваний в урологии. Большинство из них проводится в амбулаторном порядке, под местной анестезией и занимают до 30 минут.
Что нужно сделать перед тем, как пойти к урологу?
Проведите гигиенические процедуры Накануне исследования примите душ и наденьте свежее нижнее белье. Опорожните кишечник Воздержитесь от мочеиспускания за 2 часа до визита Воздержитесь от половой жизни за 2 суток до приёма Соберите всю медицинскую документацию Подготовьте список вопросов
Зачем уролог перед операцией?
Обследования устанавливается диагноз заболевания, по поводу которого пациент обратился за помощью к данному специалисту, то предоперационное обследование позволяет проверить и оценить работу организма в целом и, прежде всего, наиболее важных его органов и систем: нервной, дыхательной, сердечно-сосудистой,
Как подготовиться к операции мочевого пузыря?
Перед процедурой пациент сдает общий анализ крови, мочи, анализы на ВИЧ, гепатит, ЭКГ, делается УЗИ мочевого пузыря, МРТ органов малого таза с контрастированием. Если пациент принимает кроворасжижающие и другие препараты на регулярной основе, об этом нужно сообщить врачу.
Советы
СОВЕТ №1
Перед операцией обязательно проконсультируйтесь с врачом-урологом. Задайте все интересующие вас вопросы о процедуре, возможных рисках и ожидаемом восстановлении. Это поможет вам лучше понять процесс и снизить уровень тревожности.
СОВЕТ №2
Подготовьте все необходимые медицинские документы и результаты анализов заранее. Убедитесь, что у вас есть все выписки, которые могут понадобиться врачу для оценки вашего состояния и выбора оптимального метода лечения.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на режим питания и образ жизни перед операцией. Избегайте алкоголя, курения и тяжелой пищи за несколько дней до процедуры. Правильное питание поможет вашему организму лучше подготовиться к операции и ускорить восстановление.
СОВЕТ №4
Организуйте поддержку на период после операции. Попросите близких помочь вам в первые дни восстановления, так как вам может понадобиться помощь в повседневных делах, таких как покупка продуктов или уход за домом.
